受聘执业医师成乡镇卫生院骨干

卫生部人才交流服务中心 马达飞张光鹏

　　2002年，中共中央国务院提出，到2005年，全国乡镇卫生院临床医疗服务人员要具备执业助理医师及以上执业资格。然而，2007年全国尚有几千所边远、贫困的乡镇卫生院缺乏执业医师。为此，2007年卫生部、财政部组织开展乡镇卫生院招聘执业医师试点工作，发布了《关于开展乡镇卫生院招聘执业医师试点工作的指导意见》，招聘有真才实学的执业医师到乡镇卫生院工作。

　　《指导意见》规定，受聘医师在聘任期间，执行国家统一的工资制度和标准，其他津贴、补贴由试点省（区、市）根据当地同等条件乡镇卫生院执业医师年收入水平统筹确定。中央财政设立专项资金，对中西部试点地区按每名受聘医师每年2万元的标准给予补助，不足部分由地方财政承担。

　　《指导意见》明确了开展试点工作的乡镇卫生院应该是试点省（区、市）贫困地区的乡镇卫生院、无执业医师、有空余人员编制。参加招聘的人员必须具有执业医师资格，具备良好的政治素质、思想品德和职业道德，有强烈的事业心和愿意为农村卫生事业发展作贡献的决心。

　　项目实施以来，各试点地区积极行动，各相关部门密切配合，制定了具体的实施方案和办法，认真组织实施招聘工作。2007年度，项目首先在安徽等8个省（区、市）开展试点，共计招聘1000名执业医师；2008年度在河北等11个省（区、市）新增招聘500名；2009年度在山西等16个省（区、市）新增招聘1000名。目前，总计已经为19个省（区、市）招聘了2500名执业医师。受聘执业医师深受当地群众欢迎，为解决基层群众看病就医问题发挥了重要作用。同时，试点工作也积累了一些为边远农村吸引人才的有效经验。

　　参与试点的乡镇卫生院多属条件艰苦、位置偏远，招聘执业医师到乡镇卫生院工作，通常面临两项困难：一是工作地点离家远，不方便照顾家庭；二是不熟悉当地环境，心理上缺少支持，感到孤独。因此，医师的派遣遵循就近分配的原则。

　　在招聘选拔环节，除了专业知识与技能以外，医师是否具有服务意识、是否愿意扎根农村是关键。由于客观条件限制，一些地区无法从当地招聘到合格的执业医师，影响了试点工作的开展。重庆市采取“集中使用、团队派遣、专业搭配”的方式，按照“内、外、妇、儿、口腔、中医”基本业务科室框架，结合卫生院原有业务科室，配备执业医师。这种派遣方式一方面能够使卫生院功能齐全，力量配强、专业配齐，发挥人员整合的规模效益，同时能够让执业医师彼此之间相互支持，更快适应新的环境，增强归属感，有利于队伍稳定。

　　招聘的执业医师多数具备2～5年的工作经验，其中许多在城市医疗机构中工作过。为发挥执业医师的专业特长、充分施展才能，许多乡镇卫生院为招聘来的执业医师购置了新的设备，开设了新的服务项目。除了搭建业务发展的平台，执业医师们的管理潜能也被充分挖掘，江西、湖南、甘肃、重庆等省（市）已有执业医师被提升为院长、科室主任等，极大地激发了执业医师的工作热情。

　　除了工作，培训是执业医师们极为关心的问题，关系到个人的能力提高和长远发展。在第一批试点的8个省（区、市），近三分之一的执业医师先后得到市级以上医院培训进修的机会。

　　工资福利待遇是执业医师安心基层工作的基础。在中央财政每人每年补助2万元的基础上，江西、内蒙古、贵州等省（区）财政每人每年配套补助1万元，其他各试点省（区、市）也多安排了数额不等的配套资金。为解决受聘执业医师的生活困难，重庆、江西、湖南等省（区、市）大部分乡镇卫生院为执业医师提供住房；新疆、四川、安徽、重庆等省（区、市）部分乡镇卫生院为执业医师提供免费食堂；四川、安徽、江西等省有乡镇卫生院为执业医师解决配偶就业及子女入学入托问题；江西省超过60%的执业医师享受带薪探亲假。

　　有效的沟通和感情激励是执业医师留得住的重要因素。江西省吉安市泰和县建立了1+1负责制，每位县领导负责与一名执业医师保持定期联络，了解其工作、生活情况。重庆、江西等省（市）部分县卫生局通过座谈会、组织文体活动及节日慰问等形式与执业医师保持定期的沟通联络，对执业医师的工作给予肯定和激励，增强了受聘执业医师的归属感。

　　目前，受聘的执业医师在乡镇卫生院充分发挥了业务骨干作用，提升了卫生院医疗服务水平，有的已经成为当地的“名医”。