诊疗经验

椿皮散出自《全国兽医经验选编》,由椿皮、常山、柴胡、莱菔子、枳实、甘草组成,属于消导方剂,具有下气消食、促进反刍、调节消化机能、增进食欲之功效。笔者在临床上辨证论治,灵活加减,治疗各类畜病134例,取得了令人满意的效果,现介绍如下,供同行参考。

1　前胃弛缓

1.1　症状

食欲减退或废绝,反刍缓慢,次数减少或停止,瘤胃蠕动无力或停止,肠蠕动音减弱,排粪迟滞,便秘或腹泻,鼻镜干燥,体温正常,日渐消瘦,触诊瘤胃有痛感,有时胃内充满了粥样或半粥样内容物。最后极度衰弱,卧地不起,头置于地面,体温降到正常以下。

1.2　治疗

健脾和胃、消食利气。方用椿皮散加味:椿皮、常山、柴胡、枳实、甘草。研末开水冲调,灌服,1剂/天,连用2-3剂;泄泻者加党参、白术、山药、茯苓;粪干色深者加郁李仁、大黄、芒硝;口吐涎沫者加小茴香、干姜、苍术;腹胀者重用枳壳、莱菔子。共治疗前胃弛缓37例,治愈35例。

1.3　病例

例1　2006年3月6日,坪山镇莲花村王某一头5岁黄牛发病。主诉:该牛3天来食欲不好,且常在食后瘤胃轻度臌胀。检查:病牛精神不振,体温39.2℃,呼吸29次/分钟,脉搏75次/分钟,反刍减少,听诊瘤胃蠕动次数减少,蠕动音弱,触诊瘤胃蠕动减弱,粪便稀薄。初步诊断为前胃弛缓。治疗:椿皮80g,常山60g,柴胡50g,枳壳50g,莱菔子90g,党参30g,山药40g,白术30g,茯苓35g,甘草20g。研末,开水冲调,候温灌服,1剂/天,连用3天,后痊愈。

2　瘤胃积食

2.1　症状

病初表现食欲、反刍下降或废绝,瘤胃蠕动停止,病牛不活动,鼻镜干燥,流涎,咬牙,努责,嗳气恶臭,少数有呕吐症状,腹围膨大,特别是左腹部膨大,触诊可触到较硬的内容物,叩诊可听到浊音,病牛弓腰努责,发出呻吟声,回顾后躯,不断踢腹,频繁起卧,排粪量显著减少,粪呈烧石样坚硬,有时也排恶臭的软粪或下痢。轻症病例体温无变化;重症体温上升,呼吸急速,结膜充血呈紫红色,脉搏弱而快,眼窝凹陷,皮肤弹力消失等脱水症状非常明显,后导致盲动,最后不能起立,约24-72小时死亡。

2.2　治疗

健脾开胃,消食化积,泻下。方用椿皮散加味:椿皮、常山、柴胡、枳实、莱菔子、三仙、大黄、芒硝、甘草。研末,开水冲调,灌服,1剂/天,连用2-3剂。共治疗瘤胃积食29例,治愈26例。

2.3　病例

例2　2005年10月9日,鹤游镇金钱村王某一头3岁奶牛因腹胀不食邀诊。主诉:从昨天晚上发现该牛踢腹,继而腹胀,不反刍,不食。检查:病牛神态不安,不时回头顾腹,后肢踢腹,不断起卧,起卧时呻吟,左下腹部膨大,肷窝变平,反刍停止,鼻镜干燥,口腔酸臭、口色暗红、口温偏高,按压瘤胃内容物如面团状坚实,瘤胃蠕动音消失,肠音减弱。诊断为瘤胃积食。治疗:椿皮100g,常山45g,柴胡60g,枳实45g,莱菔子90g,槟榔45g,大黄50g,芒硝100g,三仙各45g,党参30g,山药40g,白术30g,茯苓35g,甘草25g。共研末,猪脂500g为引,一次灌服。次日复诊,诸症减轻,原方去芒硝加厚朴、白术各40g,再进2剂,痊愈。

3　瘤胃臌气

3.1　症状

左肷部急剧膨胀,高度可超过脊背。病畜表现痛苦不安,回头顾腹,两后肢不时提举、踢腹。食欲、反刍、嗳气完全停止,呼吸困难,严重者张口、伸舌呼吸,心跳加快,眼结膜充血,口色暗,行走摇摆,站立不稳,一旦倒地,臌气更加严重,若不紧急抢救,病牛可因呼吸困难、窒息死亡。

3.2　治疗

排气减压,消沫止酵,通便健胃。药用大黄、木香、常山、香附、木通、枳壳、椿皮、莱菔子、甘草、厚朴、芒硝。水煎,后加鱼石脂、植物油,灌服,1剂/天,连用2-3剂。共治疗瘤胃积食17例,治愈13例。

3.3　病例

例3　2002年4月5日下午,坪山镇旭东村一头4岁黄牛放牧时突然发病。症见:呼吸迫促,结膜潮红,反刍、嗳气停止,腹部膨大,左侧肷窝凸出,触诊腹部,紧张而有弹性,叩诊呈鼓音,听诊瘤胃蠕动音消失,腹痛明显。诊断为瘤胃臌气。治疗:先行瘤胃穿刺放气,后胃管灌服鱼石脂20g,植物油500g。中药用大黄60g,木香35g,常山45g,香附30g,木通20g,枳壳65g,椿皮30g,莱菔子100g,甘草25g,厚朴25g,芒硝100g。水煎灌服。次日随访,症状减轻,再服原方1剂,痊愈。

4　瓣胃阻塞

4.1　症状

病初食欲、嗳气减退,反刍缓慢,鼻镜干燥,瘤胃蠕动音减弱、内容物柔软。继而反刍、嗳气停止,鼻镜干裂,瘤胃蠕动停止且并发膨胀,瓣胃蠕动音减弱或消失,且排粪迟滞、粪便色暗成球状或算盘珠状,重者则排粪停止。触诊瓣胃时,患牛表现疼痛不安,抗拒触压;穿刺时可感到胃内容物坚硬,且胃内液体一般不会由针孔自行流出。

4.2　治疗

增强前胃机能,软化和排除内容物。药用椿皮、柴胡、枳实、莱菔子、大黄、芒硝、当归、甘草、黄芪、麦冬、郁李仁、蜂蜜。共治疗瓣胃阻塞5例,治愈2例。

4.3　病例

例4　1999年4月,坪山镇百兴村李某一牛发病。主诉:该牛发病后已诊治2次,反复治用泻剂和输液,但病情日渐加重。检查:鼻镜干燥龟裂,口干苔厚无津,结膜红赤,气促喘,粪量少、干燥呈球状,尿短色黄,形体消瘦,神情倦怠,反刍停止,叩击右侧倒数4-6肋间隙、肩关节水平线部位,病牛痛苦、敏感,脉沉实。初步诊断为百叶干。治疗:椿皮150g,柴胡25g,枳实45g,莱菔子40g,大黄40g,芒硝150g,当归45g,甘草20g,黄芪65g,麦冬30g,郁李仁30g,蜂蜜250g。连服4剂,后痊愈。

5　便秘

5.1　症状

排粪困难是该病的主要症状。病畜常有排粪动作,但排不出,常因疼痛而哞叫,肠音减弱或停止,肛门部指压敏感,在直肠内可触到干燥、坚硬的粪便。

5.2　治疗

通便泻下。药用椿皮、常山、柴胡、枳实、莱菔子、大黄、芒硝、甘草,随症加减。共治疗便秘25例,治愈23例。

5.3　病例

例5　2001年10月16日,沙坪镇一头经产母猪减食、粪球干硬。检查:体温40.1℃,两耳发烧,四肢发热,鼻盘干燥无汗,鼻孔出气发热,微喘,尿短赤。诊断为产后便秘。治用椿皮散加味:椿皮45g,常山15g,柴胡15g,枳实20g,莱菔子35g,大黄65g,芒硝90g,甘草10g,生地20g,木通15g。研末,拌入精料喂服,1剂痊愈。

6　腹泻

6.1　症状

体温升高或正常,食欲减少,逐渐消瘦,毛粗乱,排泄软粪,含水较多,有时夹有血液、黏液和黏膜组织,排粪次数增加,排粪有急迫感,肛门不适、粪便失禁,肛门附近严重污染。

6.2　治疗

对阳虚有寒证者,治宜温阳散寒。治用椿皮散加制附子、干姜;对脾肾阳虚者,治宜滋补脾肾。治用椿皮散加党参、白术、茯苓、附子、诃子肉而去枳实;对脾气虚弱者,治宜健脾和胃。治用椿皮散去枳实,加白术、山药、木香、茯苓、党参。共治疗腹泻21例,治愈18例。

6.3　病例

例6　2006年4月,永平乡黄国友家一头12岁母黄牛发病。主诉:该牛长期腹泻达两年之久,农闲时粪软,农忙时粪稀如水,喜卧懒动、无力,经当地兽医多次治疗,效果不佳。检查:体温37.8℃,排粪呈喷射状,粪中混有草节,后躯有粪便污染。诊为脾肾阳虚泻。治疗:椿皮80g,常山30g,柴胡25g,莱菔子90g,党参60g,白术45g,茯苓45g,附子20g,诃子肉30g。煎水胃管灌服。连用3剂,粪已成形,但粪中仍有草节,守原方加三仙各50g,再服1剂,痊愈。

7　小结

本方剂中的椿皮有增加胰液、胆汁分泌,健脾胃、助消化、制止肠胃发酵的作用。常山涌吐药,且“常山遇甘草必吐”,促进、加强反刍机能。而过劳伤肝,肝气横逆犯胃,则胃气失和,脾运不健,故用柴胡疏肝解郁、补脾胃;莱菔子、枳实行气消食,兴奋胃肠机能,从而达到调节消化机能,增进食欲之目的。

由于胃肠机能减弱的疾病,若单纯给予健胃药或促进胃肠蠕动的药物,疗效常不显著,甚至延误病程,难以康复。用椿皮散加减治疗由于胃肠功能障碍所致的疾病有独到的疗效,但方中椿皮性寒有毒,泻痢初期及脾胃虚寒者慎用。